갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증(그레이브스병,바제도병) 차이점은? 증상, 진단, 치료 방법(식이요법, 생활관리법, 치료법별 장단점비교)
건강정보 2017. 4. 18. 13:02최근 젊은분들 사이에 갑상선 기능저하증과 갑상선 기능항진증으로 진단되는 사례가 많습니다.
두 질환은 대조되는 증상을 보이며, 대표적인 증상들을 알아보고 자가진단 및 치료는 어떤식으로 하는지 알아보겠습니다.
갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)
갑상선 기능저하증이란?
갑상선은 인체의 내분비 기관 가운데 가장 크고 목의 중앙부위, 즉 넥타이 매는 부위에 나비 모양으로 위치하고 있으며 이곳에서 분비되는 갑상선 호르몬은 우리 몸의 신진대사를 조절하는데 관여합니다.
갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 결핍상태로 인해 아래와 같은 작용들이 감소하여 신진대사가 원활하게 이루어지지 않는 질환입니다.
갑상선 호르몬의 작용
산소이용도의 증가
열생산의 증가
기초대사율의 증가
포도당 및 아미노산 섭취 증가
세포 내 신진대사의 활성화
단백질합성 증가
교감신경성 작용
원인
Cretinism(크레틴병)이라 하는 선천성 갑상선 기능저하증으로 출생시부터 시작하여 성장발육이 늦어지고 지능발달도 저하되는 선천적 갑상선호르몬 결핍입니다.
갑상선 기능항진증에 대한 치료로 방사선 요오드 치료나 갑상선 절제수술을 받은 후 그 부작용으로 오는 경우도 있습니다.
만성 갑상선염으로 Hashimoto's disease(하시모토병)라고도 하는 질환은 자가면역반응으로 발생합니다.
또한 일시적으로 갑상선의 염증이나 바이러스에 의해 갑상선 기능저하증이 발생할 수도 있습니다.
증상
갑상선 기능저하증은 호르몬의 부족으로 에너지 대사가 떨어지므로 심장 박동수나 체온 조절 등의 필수 기능도 떨어지며 그 외 대사 저하와 관련된 여러가지 증상이 발현됩니다.
증상이 서서히 나타나 환자가 알아차리지 못하는 경우가 많고 증상의 정도는 기능 저하의 정도나 개개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
1. 한랭 불내성(cold intolerance) - 추위를 잘 타고 땀이 잘 나지 않으며 피부는 건조합니다.
2. 변비
3. 피로
4. 목쉼(hoarseness),
5. 무기력
6. 부종 (몸이 붓고 식욕이 없는데도 체중증가)
7. 월경과다 (기능 저하가 지속될 경우 월경량이 오히려 줄어들거나 무월경이 되기도 합니다)
8. 기억력 감퇴, 집중력이 떨어집니다.
경과가 더욱 진행하면 지적능력 및 운동능력이 느려지며 식욕이 저하되고 체증이 증가되며 머리카락도 가늘고 부석부석해집니다.
진단 (TSH수치가 높고 T3, T4수치는 낮다)
임상증상과 함께 가장 유효한 검사로는 혈청 갑상선자극 호르몬(TSH)이며 혈청 T3, T4 등의 검사를 합니다.
TSH수치는 정상보다 높고 T3 또는 T4수치가 정상보다 낮게 측정됩니다.
치료 (진료 과목 분과 : 내과 - 내분비내과)
갑상선 호르몬을 복용하며 3~6개월 마다 검사를 합니다.
원인에 따라 평생치료해야할 수도 있으며 증상이 좋아졌다고해서 약물치료를 마음대로 중단하면 안됩니다.
특히 임신 중에는 갑상선 호르몬의 필요량이 증가할 수 있어 혈액검사가 중요합니다.
식사요법 : 지질이 많은 식사를 하는 것으로 B1으로 작용이 증진된다. 혈중 지방 농도가 높으므로 지방섭취를 제한하며 양질의 단백질과 비타민이 많은 식품을 주로 먹도록 하며 에너지는 당질에 의존합니다. 그 중에서 곡류, 야채류, 과실류 등은 신선한 것을 선택하며 요오드 함유 식품인 해조류, 한천 등은 섭취하여도 된다.
약물치료 : T4 제제 Levothyroxine sodium (씬지로이드 정, 부광)
T3 제제 Liothyronine (테트록신 정, 다림)
T3 +T4 복합제제 콤지로이드 정, 부광
갑상선 기능 저하증 환자의 평소 생활 습관
1. 변비 완화를 위해 식이 섬유소가 풍부한 식품을 섭취합니다.
2. 수분을 충분히 섭취합니다.
3. 적절한 운동을 합니다.
4. 체중 조절을 위해 열량을 조절하여 섭취합니다.
3. 요오드 섭취가 부족한 경우 요오드가 많이 함유된 식품을 섭취합니다.
※ 요오드 다량 함유 식품
해조류(다시마, 김, 미역, 파래 등), 해물류(새우, 굴, 꽃게 등), 씨리얼, 호밀빵, 생선, 달걀, 육가공품(햄, 베이컨 등), 가공 치즈, 천일염 등
갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism)
갑상선 기능항진증이란?
갑상선에서 비정상적으로 갑상선 호르몬을 과다하게 분비하여 갑상선 중독 증상이 나타나 인체의 신진대사가 촉진되는 질환입니다. 어느 나이에서도 발생할 수 있지만, 특히 20세에서 50세 사이의 여성에서 잘 발생하며 여성이 남성보다 3~4배 많습니다. Basedow's disease(바제도병) 또는 Graves'disease(그레이브스병) 라고 부른다.
원인
주로 젊은 연령과 남성보다는 여성에서 많이 발생하며 자가면역질환이나 과중한 스트레스에 의해 야기된다고 볼 수 있으며 우리나라에서는 산업화가 되면서 증가하는 추세를 보입니다. 또 나이든 연령층에서는 Toxic multinodular goiter(중독성 다결절 갑상선종)가 원인일 수도 있습니다.
증상
1. 열 불내성(heat intolerance) - 열 발생이 많아져 더위를 참기 어렵다.
2. 체중감소 - 식욕이 좋음에도 체중이 줄어든다.
3. 쇠약 - 체력 소모가 심하며 쉽게 피로를 느낀다.
4. 심계항진 - 심장 박동수가 증가하며 가슴이 두근거린다.
5. 희발월경 - 생리 불순, 불임이 되기도 한다.
6. 불안 - 신경이 예민하고 불안해진다. 화를 잘 낸다.
7. 발한 - 땀이 많이 난다.
8. 식욕 증가
등이 있으며 심장이상증세(cardiac abnormalities)가 나타나기도 한다. 또 환자의 1/3 정도에서 안구돌출증(exophthalmos)이 보인다.(그레이브스병)
진단 방법 (TSH수치가 낮고 T3,T4수치가 높다)
갑상선 비대 - 목을 뒤로 젖히고 침을 삼키면 갑상선이 커져 있는 것을 볼 수 있습니다.
심박동수가 90/min 이상이며 땀을 많이 흘리며 더위를 못 참는 증상을 보입니다.
가장 유효한 것은 혈청 갑상선 자극호르몬(TSH) 검사인데 갑상선 자극 호르몬인 'TSH수치'는 감소하며 보통 갑상선 호르몬 'T3와 T4 수치'는 상승한다.
갑상선 방사선 동위원소 주사 검사
갑상선 24시간 방사성 요오드 흡수율 검사
갑상선 기능 항진증 치료방법
전문의 분과 - 내과 - 내분비내과
1. 약물요법
항갑상선 약물
Methimazole (한국유나이티드 메티마졸 정)
Propylthiouracil (안티로이드정, 부광)
무기요오드
Lugol 용액
b-Adrenergic antagonists 대증요법으로 쓰인다.
Propranolol (인데랄, 대웅)
Atenolol (테놀민, 현대)
치료가 끝날때까지 계속 복용 (1~2년 이상)하며, 재발 확률은 약 50%
(갑상선 기능항진증의 대부분을 차지하는 그레이브스병의 경우 약물치료로 완치율이 낮기 때문에 치료기간이 길어질 수 있습니다)
2. 방사선 요오드 요법(Radio iodide therapy)
I131을 사용하며 단 1회 투여로 75%의 환자를 완치하지만 투여 직 후나 수년 후 갑상선 기능저하증을 초래하기 쉬우며 임신부에게는 금기입니다. 요오드 식품 중에 있는 요오드의 함량을 알고 잘 조절해서 섭취하는 것이 좋습니다.
3. 수술요법
양쪽 갑상선을 약간 씩 남겨놓고 절제수술을 한다. 수술 후 합병증으로 갑상선 기능저하증, 부갑상선 기능저하증, 성대마비를 일으킬 수 있습니다.
4. 식이요법
비타민류의 결핍에 대응하여 고에너지, 비타민식을 투여하는 것이 좋다.
갑상선기능 항진증 환자의 평소 생활관리법
1. 규칙적이고, 균형잡힌 식사를 합니다.
2. 수분을 충분히 섭휘.
3. 체중 감소를 방지하기 위해 고열량식을 섭취하며, 간식을 섭취
4. 단백질 손실을 방지하기 위해 고기, 두부 등의 단백질이 많이든 식품을 충분히 섭취
5. 카페인이나 알콜 등의 자극적인 식품 섭취 자제.
6. 과도한 운동이나 활동을 삼가세요.
7. 방사선 요오드 검사나 치료를 위해 특별히 필요한 경우를 제외하고는 일상생활에서 요오드섭취를 특별히 제한할 필요는 없습니다.
